Медцентр проиграл дело о взыскании 70 тыс. руб. «нецелевки» на покупку лекарств

Областной перинатальный центр проиграл дело по иску ТФОМС о взыскании 70 000 руб. «нецелевки», израсходованной на покупку лекарств (Определение Верховного Суда РФ от 6 апреля 2026 г. № 301-ЭС26-1165).

По мнению ТФОМС, центр не вправе был покупать на спорную сумму лекарства, потому что они не входят в перечень ЖНВЛП, при этом назначались пациентам без соблюдения специального порядка (не проводились врачебные комиссии, не оформлялись протоколы ВК).

Первые две инстанции заступились за перинатальный центр:

• действительно, все спорные препараты – виталипид Н детский (МНН – поливитамины (парентеральное введение), экофомурал (МНН фосфомицин), бензилникотинат+бензоканн+гепарин натрия (МНН гепариновая мазь), эритромицин (МНН эритромицин), глицерол (МНН глицерин), – не включены в Перечень ЖНВЛП;
• однако все они предназначались для лечения пациентов по назначенным (утвержденным) в установленном порядке врачом схемам лечения, назначение спорных препаратов и их применение пациентами отражено в медицинской документации по каждому пациенту, применение указанных препаратов предусмотрено Клиническими рекомендациями «Парентеральное питание новорожденных», «Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара», «Цистит у женщин», «Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)»;
• при этом в перинатальном центре в целях совершенствования лекарственного обеспечения и в соответствии с письмом Минздрава РФ от 18 февраля 2000 г. № 2510/1684-32 «О примерном положении о формулярной комиссии» утверждено положение о формулярной комиссии, ее состав, порядок и критерии включения (исключения) лекарственных препаратов в формулярный перечень лекарственных средств перинатального центра. Данное положение предусматривает закупку лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ и включенных в формулярный перечень, но не включенных в Перечень ЖНВЛП, за счет средств ОМС. Все спорные препараты включены в формулярный перечень на спорный период;
• и поскольку препараты «Виталипид Н детский», «Фосфомицин», «Гепариновая мазь», «Глицерин», «Эритромицин» использованы перинатальным центром для пациентов, находящихся на стационарном лечении, предусмотрены действующими Клиническими рекомендациями, назначены пациентам лечащим врачом, отражены в листах назначений, назначенных застрахованным лицам по ОМС на стационарном лечении, списаны на основании товарных отчетов, то перинатальный центр не нарушил порядок назначения (списания) названных лекарственных препаратов.

Однако суд кассационной инстанции согласился с доводами ТФОМС и удовлетворил иск:

• ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан четко говорит о том, что бесплатные препараты в рамках ПГГ предоставляются только из числа включенных в Перечень ЖВНЛП,
• Порядок назначения лекарственных препаратов № 1094н разрешает выписывать пациентам, в том числе бесплатно в стационаре, и иные препараты, но только при соблюдении ряда условий – необходимо решение врачебной комиссии о назначении пациентам этих иных препаратов в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, и такое решение должно быть зафиксировано в медицинской документации пациента и журнале врачебной комиссии. При этом согласно ч. 1, ч. 2 ст. 48 Закона об основах охраны здоровья граждан и Порядку № 502н решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента;
• в спорном же случае рассмотренном случае перинатальный центр назначал и применял лекарства, не входящие в Перечень ЖНВЛП, без решения врачебной комиссии, оформленного протоколом,
• значит, центр нарушил порядок назначения (списания) спорных препаратов, в связи чем допустил нецелевое расходование денежных средств на приобретение лекарств в спорной сумме.

Верховный Суд РФ отказал перинатальному центру в пересмотре дела.