Минздрав России и ФОМС скорректировали МР по способам оплаты медпомощи из средств ОМС (Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 ноября 2025 г. № 31-2/И/2-23252/00-10-26-2-06/19170).
Изменились глава 2.14. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации и Приложение 11 Рекомендуемые подходы к балльной оценке и Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций (это объединенные бывшие приложения 11 и 12).
Так, изменения, внесенные в Требования приказом Минздрава России от 15 мая 2025 г. № 279н, распространяются на весь период расчета показателей результативности деятельности, начиная с медпомощи за декабрь 2024 года.
Учитывая, что по итогам повторного МЭК за прошлые периоды могут измениться принятые к оплате позиции реестров счетов, и что медорганизация вправе обжаловать заключения СМО по результатам контроля, ежеквартальный расчет показателей следует производить заново, нарастающим итогом с декабря 2024 года.
Представленная в МР методика включает не только оценки показателей результативности деятельности по блокам, но и оценку качества оказания медпомощи прикрепленному населению в амбулаторных условиях. Показатели результативности, включенные в блок 4 «Оценка качества оказания медицинской помощи» могут иметь отрицательные значения, при этом баллы вычитаются из количества баллов, набранных медорганизацией по четвертому блоку показателей. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку теперь составляет:
- 35 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);
- 35 баллов для показателей блока 2 (детское население);
- 35 баллов для показателей блока 3 (женское население);
- 35 баллов для показателей блока 4 (оценка качества оказания медицинской помощи).
